在宅介護支援事業所☆デイサービスセンターの看護師

pixta_7129357_S.jpg 在宅介護支援事業所では多くの介護サービスがあります。


デイサービスのその1つであり、その数は年々増えており、常に看護師求人募集がある。


デイサービスセンターの看護業務はどのようなものがあるのでしょうか?


デイサービスセンターは、要介護者や要支援の方がおり、介護度やADLの程度も様々である。


認知症専門のデイサービスも増えてきている。


デイサービスセンターの看護師の主な業務は、利用者の健康観察と健康管理にある。


一般病院のように治療がメインの施設ではないため、看護や医療面での業務は少なく、ほとんどが日常生活におけるサポートや、リハビリやレクリエーションのサポートである。


デイサービスの利用者は、介護保険のある65歳以上の高齢者が大半だが、一部の特定疾患については年齢制限なくデイサービスを利用する事が出来る。


デイサービスでは、日常生活の援助、OTやPTの業務、レクリエーションや趣味のサポート、入浴、食事などが1日の流れとなっている。


利用者の定員が1日50名ほどの施設から100名ほどの施設と規模も様々で、看護師の人数にも幅がある。


私が以前いくつかのデイサービスで派遣ナースをしていた時は、利用者1日50名、看護師(常勤1人+パート1人+派遣3人)の計5人、介護士(リーダー1名+副リーダー1名+7~8人)の計10名前後が働いていた。


デイサービスでは毎日入浴があり、介護士は午前中の大半を入浴介助を行っている。


看護師は、入浴前後のバイタル測定を行い、入浴の可否判定をする。


看護師が入浴介助に入るのは、介護士のみの介助では入浴が難しい方のみであり、基本的には入浴前後の健康観察や健康管理を行っている。


入浴後は体拭き、更衣やドライヤーを掛けるなどのサポートをしながら、皮膚や爪の状態、全身状態や意識レベルの確認などを行っている。


入浴中に体調不良になった場合は、すぐに看護師が対処し、看護師から管理者へ報告。


管理者からケアマネージャー→主治医に報告が行われる。


必要があれば受診を行い、看護師は受診の際に同行する事もある。


午前中は入浴で大半の時間が終るが、入浴をしない利用者は、リハビリの援助、レクリエーションのサポート、散歩などを行う。


看護師は入浴に関わる者と、外回り(リハビリやレクの担当)に分かれて行動する。


入浴後は昼食が始まるが、看護師はBSチェックやインスリン注射がある場合は見守り、1人では困難な場合はサポートをする。


1日に数名は経管栄養の方がいるため、栄養を入れる前にオムツ交換や体向などを行い経管を行う。


食前薬がある場合は配薬し、内服を確認する。


昼食の際は、利用者5~6人のテーブルに看護師と介護士が1人ずつ同席して一緒に食事をする。


食事介助が必要な場合は、自分の食事をしながらサポートする。


誤嚥などがないように見守りながら、順次下膳を行う。


下膳後は配薬を行い、内服の確認を行う。


食事量のチェックを行い、記録者は利用者ノートに記録する。


私が派遣ナースとして行ったデイサービスは中規模の施設が多く、経管栄養は1日1~2人、食事介助は各テーブルに1人ほど。


BSチェックやインスリン投与は自立で行える方が多いため見守りを行い、サポートが必要なのは1~2人。


入浴の際に看護師のサポートが必要な方は5名ほど。


入浴後の処置(創傷がある場合の処置や、爪などへの薬剤塗布)は複数名いる。


皮膚に明らかな異常が見られた場合はリーダーに報告し、リーダーからケアマネ→主治医に報告をする。


デイサービスでは現場の判断で薬剤を塗布したり、皮膚処置をする事は出来ず、新しい処置が必要な際には必ずドクターの指示を仰ぐ。


デイサービス看護師は医療行為が少なく、未経験者でも問題なく勤務出来ると思います。


実際に派遣ナースで来ている方は、ブランク明けや未経験の方が大半でした。


ママさんナースや扶養範囲内での希望者が多く、大半が派遣などの非常勤ナースである。


業務は単調なのでちょっと飽きてしまう・・・と言うのがネックでした。


私は介護現場の経験が全くなく、一般病院の経験しかなかったので、余計に医療機関との差に驚く事が多かったです。


職場の雰囲気は各施設によって全く違います。


介護士による看護師イジメも何度も見ました。


デイサービスでは、看護師よりも介護士の方が権力を持っている事が多いです。


介護士は医療行為を行う事は出来ませんから、医療行為が必要な際は看護師に依頼をしてきますが、横柄な態度を取られた事が何度もありました。


暴言を吐く介護士もいましたし、看護師を毛嫌いしている介護士も少なからずいます。


和気あいあいとした施設もありますが、雰囲気が悪くいつもピリピリした雰囲気の職場もあります。


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